现在的超声手段比较单一,设备和技术都不能跟后世比。
铁道口医院现在只能做腹部超声,没有CT机,全国有CT机的也就那几个医院。
而胰腺属于腹膜后位器官,做腹部超声时它的位置很容易被胃和肠管挡住,看得不是很清楚,不过通过血液检查血清淀粉酶和血清脂肪酶的指标,就能确认了。现在C反应蛋白这个指标还没有被应用于临床,也是受限于现在的技术手段。
这个病例引起了程万新的重视。
在确定了病人的确是胆石症导致胆管堵塞最终引起的胰腺炎之后,以现在的手段只能给病人做手术,摘除胆囊。
大娘有些恐惧做手术。
但秦天南此刻也没有更好的办法,大娘的胆石症不是一天两天,是长期的,结石比较大。
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如果是早期的话,中医上有“化石”的方剂,还是挺有用的。
但现在肯定不行。
而西医上,目前国际上通用的方法也是直接摘除胆囊。
但摘除胆囊并发症发病率很高,还可能跟结肠癌有一定的关联,医生们又开始想办法保胆。
前些年国外有医生尝试用口服鹅去氧胆酸治疗胆石,但这种疗法对胆石的大小位置都有严格要求,即是你完全符合要求,有效率也只有4成,何况大娘这胆石的大小,肯定是不符合要求的。
更不用说这种方法的其他弊端了,比如用药时间长,药物副作用大,费用昂贵,还可能引发胆囊管结石嵌顿等。
在询问了程万新教授之后,秦天南才知道这个时候也没有针对胆囊结石的体外碎石。
所以综合来说,目前只能是通过做手术的方式取出结石。
但手术怎么做呢?
校长兼院长的宋秋白,过来参加了这次医院会诊。
会诊是由程万新主持的,医院里的专家医生,还有程万新的研究生都来参加。
方案就是那两个方案。
第一,直接摘除胆囊,手术难度低,但可能会有严重的并发症,还有一定可能导致病人结肠癌。
第二,保胆,手术难度高,且国际上有临床数据表示,保胆取石之后,结石复发的几率也非常高。
大家的意见各不相同,不过总体来说都倾向于第一种,手术操作会更简单一些。
再者就是如果选择保胆手术的话,手术难度高,也不一定能成功,最后还是要摘除胆囊,那不是白费功夫,病人也受罪么。
洪国超说:“要不还是问问病人要怎么选吧?”
有不少人点头认同。
身体是患者自己的,风险也是患者自己的,患者有选择权。
程万新看了洪国超一眼,说道:“不能把压力转嫁给病人,在让病人做出选择之前,我们医生要给出最优选择。”
程万新看向了一直没说话的秦天南和梁云:“患者是你们收的,你们说说意见。”
梁云有些紧张。
她看了一眼秦天南,迟疑了一下才说道:“我认为应该先尝试保胆,如果保不住也只能摘除。”
“这不是多此一举嘛。”
医院另一个医生说道。
“国际上普遍认为,胆囊结石患者的胆囊,是结石生成的温床。说是胆囊造口取石术后,结石复发率极高,就是这个原因。手术中麻烦点就算了,但开腹可是大手术,取一次结石,下次复发了还要再开腹吗?这对病人来说比摘除胆囊风险更大吧!”
确实如此。
程万新又看向秦天南。
秦天南道:“我认同梁医生说的,先保胆取石,如果保胆不成功再摘除胆囊。”
这刚才已经讨论过了
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